四川省衛生健康委員會對省政協第十二屆第二次會議第0691號提案答復的函
2019年12月31日      來源: 省衛生健康委       【字體:

方明恒委員:

您提出的《四化聯動,力解基層衛生“接不住”的建議》(第0691號提案)收悉。現答復如下:

一、關于“堅持建設標準化,破解體系不全的問題”的建議

近年來,按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求,我省不斷加強鄉鎮衛生院和村衛生室基礎設施建設,2009年以來,共爭取中央財政性資金50.08億元,對全省2782個鄉鎮衛生院和17093個村衛生室實施業務用房建設,對4426個鄉鎮衛生院和49596個村衛生室配置必要設備,進一步健全基層醫療衛生服務體系。從2017年起,國家不再支持鄉鎮衛生院和村衛生室建設,按照中央和地方事權劃分原則,建設資金由當地政府負責籌措,我省地區差異大,經濟發展不平衡、不充分,部分地區財政困難,對農村衛生體系建設投入不夠。基層醫療衛生機構是醫療衛生服務體系的基石,我委將深化改革,補短板強弱項,以實施鄉村振興戰略為契機,將基層醫療衛生機構建設和發展納入全省健康事業規劃通盤考慮。一方面積極向省級爭取財政性建設資金,另一方面進一步壓實地方政府建設主體責任,加快推進鄉鎮衛生院、村衛生室建設,到2020年實現政府在每個鄉鎮至少建成1所達標衛生院,每個村建成1個達標衛生室。切實保障和改善就醫條件,讓群眾在基層“小病能看”,有更多獲得感。

二、關于“堅持管理科學化,破解服務不優的問題”的建議

近年來,隨著城鎮化建設步伐加快,人口轉移,各地縣級公立醫院做大做強,不斷虹吸基層衛生人才和資源,基層衛生發展環境不斷萎縮,為此,省衛生健康委將加快推進緊密型縣域醫共體建設,圍繞完善分級診療制度、建立合理就醫秩序目標,以明確不同級別和類別醫療機構功能定位為基礎,以優化縣域醫療資源布局和引導優質醫療衛生資源下沉為手段,探索縣域醫共體“人員、財務、資產、藥品耗材、業務、績效”統一管理為基本思路,加強與財政、醫保、人事薪酬的政策協同,在每個市(州)至少建立1個以縣級醫院為龍頭、其他若干家縣級醫療衛生機構和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為成員單位的緊密型醫共體。充分發揮現有衛生資源作用,盤活存量,做優增量,不斷扭轉優質醫療資源配置不合理,流動性不強,優質資源難以下沉等問題。

三、堅持人才多樣化,破解隊伍不穩的問題

近年來,省衛生健康委會同人力資源社會保障廳先后出臺《關于加強基層專業技術人才隊伍建設的實施意見》,提出一系列支持基層衛生事業單位人才隊伍建設的差異化特殊政策措施。一是放寬考試招聘條件。結合我省基層實際,除有行業準入規定外,基層醫療事業單位公開招聘人員,鄉鎮學歷可放寬到高中、職稱(含中專、技工校)。二是放寬考核招聘條件。將取得普通高等教育全日制本科及以上學歷,且具執業醫師資格證書或省級以上《住院醫師規范化培訓合格證書》的人員納入全省基層衛生事業單位考核招聘范圍。民族地區衛生事業單位考核招聘學歷條件放寬到大學專科,其中,鄉鎮衛生院的考核招聘條件放寬到取得初級及以上職稱或者執業(助理)醫師(含鄉村全科執業助理醫師)、執業護士資格證書。三是實施定向培養工程。開展農村訂單定向醫學生免費培養工作,通過定向招生、定向培養、定向上崗方式為鄉村培養急需緊缺的衛生專技人才。下一步,將繼續實施放寬考試招聘條件、放寬考核招聘條件、定向培養工程等政策,同時進一步推進縣鄉醫療衛生服務一體化管理和鄉聘村用政策,強化基層衛生人才隊伍建設。

四、堅持保障常態化,破解機制不順的問題

近年來,圍繞基層機制不順問題,國家層面及省級層面不斷呼吁探索一類財政保障、二類管理的模式。基層機構既不同于醫療機構,也不同于疾病預防控制機構,是具有防治結合特色的事業單位。“防”的工作由財政托底,堅持公益一類,“治”的工作可發揮市場機制的作用,爭取公益二類管理。廣東省已明確要求鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心實行公益一類事業單位財政供給,公益二類事業單位管理,人員實行縣招縣管鎮用,績效工資總量不予限制。為此,下一步省衛生健康委將加強與相關部門協調,推動落實醫療衛生機構“兩個允許”,探索建立鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心“公益一類保障和公益二類管理”運行機制,指導各地積極開展基層衛生健康綜合改革,推進基層醫療衛生機構醫保支付方式、人事薪酬制度、醫療服務價格調整、人才招聘使用等相關政策的優化和落實,進一步激發基層醫療衛生機構內生動力,實現“鄉級活”的目標。

衷心感謝您對衛生健康工作的關心和支持!

四川省衛生健康委員會

2019年4月30日

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