四川省衛生健康委員會對省十三屆人大二次會議第694號建議答復的函
2019年12月31日      來源: 省衛生健康委       【字體:

劉先賦代表:

您提出的《關于進一步促進非營利性醫療機構發展的建議》(第694號建議)收悉,我委立即會同省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省民政廳、省醫療保障局、國家稅務總局四川省稅務局等單位認真研究,現就相關建議答復如下:

一、關于加大財政支持促進非營利性醫療機構發展的建議

2018年,省財政共撥付24.26億元用于公立醫院建設和改革,其中公立醫院改革專項資金8.62億元,保障公立醫院取消藥品耗材加成政策順利實施;衛生人才隊伍建設專項資金7.19億元,促進免費培養訂單定向醫學生、全科醫生轉崗培訓、住院醫師規范化培訓、助理醫師培養、骨干醫師培訓、中醫藥骨干人才培養等項目順利實施;醫療衛生機構服務能力提升專項資金5.14億元,支持縣級公立醫院臨床重點專科、臨床服務能力、遠程診療體系等建設;安排1.31億元支持縣級中醫院診療能力建設、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心“中醫館”、“中醫角”建設等;安排地方政府債券2億元,支持兒科醫療服務能力提升。同時,國家和省委、省政府高度重視社會辦醫發展,相繼出臺《關于促進社會辦醫加快發展的實施意見》等系列文件,將提供基本醫療衛生服務的社會辦非營利性醫療機構納入政府補助范圍;在臨床重點專科建設、人才培養等方面,執行與公立醫療機構同等補助政策;通過政府購買服務等方式支持符合條件的社會辦醫療機構承接公共衛生等任務,與公立醫療機構享受同等政府補償。

下一步,我們將繼續落實好公立醫院投入政策,加大對公立醫院支持力度,同時進一步調整支出結構,向發展水平落后的地區傾斜,逐步補齊醫療機構服務能力短板,促進全省公立醫院服務能力和水平整體提升。嚴格按照國家和省委、省政府關于加快社會資本舉辦非營利性醫療機構持續健康發展的部署和要求,督促各地落實好相關財政支持政策,有效促進社會辦醫發展,滿足人民群眾多樣化、多層次醫療衛生服務需求,為經濟社會轉型發展注入新動力。

二、關于建立全省醫療副中心的建議

2014年以來,我委積極探索區域醫療中心建設,建立省級及川東北、川西北、川北、川東、川南、川中南、攀西、西康、天府新區等九大區域醫療中心,通過建設區域醫療中心,推動市(州)之間在醫療資源、醫療技術等方面優勢互補,充分發揮省部級醫療機構及區域內領頭醫院在整個分級診療過程中的技術引領作用。大力推進大型醫院“高精尖優”發展工程,進一步高站位加強黨的建設,高水平推進科學管理,精心提供優質醫療服務,精準強化醫療質量管理,著力打造拔尖人才團隊,著力發展尖端醫療技術,全面厚植優秀特色文化,全面強化優質服務保障,努力為人民群眾提供更加滿意的醫療衛生服務。

下一步,我委將按照省委“一干多支、五區協同”戰略部署,結合區域學科建設、患者流向、病種變化等,立足比較優勢,突出功能定位,在過去規劃九大區域醫療中心基礎上,充分發揮成都“主干”作用,重點打造環成都、川南、川東北、攀西、川西北等省級區域醫療中心,在學科建設、醫療技術、醫療設備、醫保政策等方面加大投入和支持力度,推動區域衛生健康資源共享,著力解決醫療資源不平衡、“看病難”等問題。

三、關于公立醫療機構薪酬制度改革的建議

我省作為公立醫院薪酬制度改革試點省,在全國第一個出臺試點實施方案并率先啟動試點工作,相繼出臺《四川省關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》《四川省擴大公立醫院薪酬制度改革試點工作實施方案》《關于明確公立醫院專用基金計提等管理事項的通知》等文件,在全省21市(州)76家公立醫院開展薪酬制度改革試點,允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵,同時鼓勵各地建立以質量和社會公益效果為根本的科學考核機制,實行醫務人員收入與體現技術勞務價值的醫務性收入直接掛鉤,實現多勞多得、優勞優得,并以此為依據建立醫務人員薪酬正常增長機制,調動醫務人員積極性。首批試點醫院年均收入增長16.93%,其中,專科醫院和縣屬醫院增長幅度分別達到32.47%和33.07%,實現了醫院公益目標任務完成質量和醫務人員收入雙提升的預期目標。

下一步,我們將持續推進公立醫院薪酬制度改革試點工作,督促各地落實薪酬制度改革相關要求,確保試點工作取得實效,不斷提高醫務人員待遇,激發醫務人員干事積極性。加強資金管理,強化專項資金的監管和跟蹤問效,確保資金安全和高效使用。

四、關于加強人才引進與培養的建議

近年來,我省先后出臺《關于加強基層專業技術人才隊伍建設的實施意見》《關于實施深度貧困縣人才振興工程的意見》《關于深化職稱制度改革的實施意見》《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》《“天府萬人計劃”天府名醫項目實施方案》等文件,制定人才引進、培養鼓勵專業技術人員基層工作等傾斜政策。2016年,我省啟動貧困地區定向醫學專科生引進項目,引進醫學類畢業生到88個貧困縣鄉鎮衛生院服務,目前已經為貧困地區引進1563人。2006-2010年實施中西部地區城市社區衛生人員培訓項目,培訓城市社區全科醫師8988人。2010-2018年實施國家全科醫生轉崗培訓項目,共培訓基層醫生12799名,基層醫療、護理、預防、保健等服務水平明顯提高。

下一步,我們將根據國家和省有關政策措施,進一步完善衛生健康人才引進與培養機制,推動國家全科醫生轉崗培訓等項目深入實施,不斷促進基層醫療服務水平更上新臺階。

五、關于加強醫療機構監管的建議

近年來,我委先后印發《四川省衛生監督落實依法治醫工作方案(試行)》《四川省醫療機構衛生監督執法工作指南》《四川省醫療機構日常監管暫行辦法》等文件,從日常監管、信息化監管、醫療質量監管、藥品監管、信用體系建設等方面加強醫療機構全行業管理。全國率先建立醫療機構、醫務人員、醫療行為信息化監管平臺,利用大數據和信息化手段,對公立及社會辦非營利性醫療機構執業資質、醫療服務、醫療質量、醫療費用以及“大處方”“濫檢查”“泛耗材”等實行全程、動態、精準監管。不斷健全省市縣三級質控體系,創新開展醫療質量集中評價,編撰年度醫療服務質量報告,不斷提高醫療質量水平。取消公立醫院藥品、耗材加成,建立西部10省高值醫用耗材采購聯盟,基本形成藥品、醫用耗材、醫用設備、診斷試劑、二類疫苗“五位一體”集中采購格局,高值醫用耗材采購價格明顯下降。探索構建醫療機構守信激勵和失信懲戒機制,強化信用檔案信息化管理,實行“紅黑名單”管理,全面加強全省衛生健康領域信用體系建設,推動形成誠實、自律、守信、互信的良好氛圍。省民政廳依據《民辦非企業單位登記管理暫行條例》對連續兩年未按規定參加年檢的社會辦醫療機構予以撤銷登記,注銷清算通過政府購買服務提供。

下一步,我委將繼續加強醫療“三監管”工作,深入推行“雙隨機、一公開”抽查機制,完善投訴舉報機制,加強醫療衛生服務投訴舉報和處置機制。建立健全醫療機構和醫務人員誠信檔案,對醫療機構和醫務人員違法違規行為進行聯合懲戒,讓守信者處處受益、失信者寸步難行。

六、關于建立公立醫療機構法律顧問制度的建議

近年來,國家相繼出臺《侵權責任法司法解釋》《醫療糾紛預防和處理條例》等,2016年1月,我委印發《關于全面建設四川法治衛生計生的意見》,要求各級醫療衛生機構建立常年法律顧問制度,三級醫療機構可設立法律事務部,專門負責本單位法治建設工作。目前,我省二級以上醫院均組建法務部門或聘請常年法律顧問,為依法妥善解決醫療糾紛、醫鬧、傷醫事件等提供法律支持,努力形成依法治院良好氛圍。

七、關于完善稅收、醫保等配套政策支持社會辦非營利性醫療機構發展的建議

我省高度重視社會辦非營利性醫療機構發展,2016年以來先后發布《關于促進社會辦醫加快發展的實施意見》《關于印發支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務實施方案的通知》,明確提出對社會辦醫療機構提供的醫療服務,免征營業稅;對符合規定的社會辦非營利性醫療機構自用房產、土地,免征房產稅、城鎮土地使用稅;對符合規定的社會辦營利性醫療機構自用房產、土地,自其取得執業登記之日起,3年內免征房產稅、城鎮土地使用稅。加大醫保政策支持,我省醫保定點醫療機構全面取消行政審批,實行協議管理,凡依法經主管部門批準取得執業資格的各級各類醫療機構,均可按規定申請納入醫保服務協議管理。

下一步,我委將繼續加強與財政、醫保、稅務等部門溝通銜接,強化措施,形成合力,針對阻礙社會辦醫發展的“難點”“痛點”問題,繼續研究出臺相關支持政策。

八、關于落實雙向轉診政策的建議

2014年,我省全域啟動分級診療工作,先后出臺《關于鞏固完善分級診療制度建設的實施意見》等文件,配套下發加強醫聯體建設、規范雙向轉診、做實家庭醫生簽約、推進大醫院“減量提質”、構建“醫療作戰區”、提升基層服務能力等政策措施,全省縣域內就診率進一步提升,群眾滿意度進一步提高。同時,不斷深化醫保支付方式改革,通過拉大不同等級醫療機構起付線差距,提高基層醫療機構醫保支付比例,對符合規定的轉診住院連續計算起付線,對下轉診患者不再重新計算起付線等方式引導參保人員基層首診,雙向轉診,促進優質醫療資源下沉和分級診療政策落實,提高醫療服務體系的整體運行效率。

下一步,我委將繼續大力推進分級診療制度落實,不斷規范推進醫聯體建設,大力發展遠程醫療,推動互聯網醫療服務,加強縣級醫院服務能力建設,實現優質醫療資源、患者“雙下沉”,做實做細家庭醫生簽約服務,構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式,解決群眾看病就醫問題,減輕患者醫藥費用負擔。

您的建議對于促進我省非營利性醫療機構健康發展具有重要意義。下一步,我委將根據您的建議,在前期出臺一系列促進非營利性醫療機構高質量發展基礎上,會同財政、人社、民政、稅務、醫保等部門,深入推進公立醫院綜合改革,不斷強化醫療機構監管,從人才、薪酬、醫保、稅收等方面研究制定優惠政策,著力解決非營利性醫療機構發展過程中的“痛點”“堵點”問題,為非營利性醫療機構健康發展創造良好環境。

四川省衛生健康委員會

2019年5月10日

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